27 مارس 2025- محققان در یک مطالعه جدید هم گروهی گذشته ‌نگر دریافتند که استفاده از مهارکننده‌های SGLT2 قبل از جراحی اورژانسی در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲با افزایش خطر کتواسیدوز دیابتی (DKA) پس از جراحی ارتباطی ندارد. این یافته ‌ها دستورالعمل ‌های فعلی FDA را به چالش می ‌کشد، که توصیه می ‌کنند مصرف این داروها حداقل سه روز قبل از جراحی متوقف شود؛ روشی که می ‌تواند برای بیماران و سیستم‌ های مراقبت بهداشتی دشوار باشد.

محققان در مقاله ی منتشر شده در ژورنال JAMA Surgery، نوشتند: این یافته نشان می دهد که دوره توصیه شده ی 3 روزه جلوگیری از عمل برای قطع مصرف داروهای SGLT2i ممکن است ضروری نباشد."

این مطالعه بیان می‌ کند که گزارش‌ های موردی از کتواسیدوز دیابتی بعد از عمل در بیمارانی که از داروهای مهارکننده‌های کوترانسپورتر ۲سدیم-گلوکز (SGLT2i) استفاده می ‌کنند، منجر به توصیه سازمان غذا و داروی ایالات متحده برای اجتناب از مصرف این داروها برای حداقل سه روز قبل از جراحی شده است. با این حال، نگرانی ‌ها در مورد پیامدهای منفی بالقوه ی قطع مصرف این داروها قبل از عمل، نیاز به ارزیابی خطر کتواسیدوز دیابتی در این جمعیت را در مقیاس بزرگ برجسته کرده است.

برای بررسی این موضوع، دکتر Anjali A. Dixit، و همکارانش از گروه بیهوشی در دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد در کالیفرنیا، به تخمین ارتباط بین استفاده ازSGLT2i  قبل از عمل، و کتواسیدوز دیابتی بعد از عمل، در بیمارانی که تحت عمل ‌های جراحی مختلف اورژانسی قرار می ‌گیرند، در جایی که پیروی از توصیه‌ های جاری در اغلب موارد ممکن نیست، پرداختند.

برای این منظور، محققان یک مطالعه ی کوهورت گذشته ‌نگر را در میان یک نمونه سراسری از بیماران 18 ساله یا بالاتر مبتلا به دیابت نوع 2، ثبت ‌نام‌ شده در طرح ‌های بیمه هزینه خدمات تجاری یا Medicare، که بین سال‌های 2016 تا 2022 تحت یکی از 13 عمل جراحی اورژانسی قرار گرفتند، در سراسر کشور انجام دادند. اعمال جراحی اورژانسی به جراحی هایی که در همان روز یا ظرف یک تا دو روز پس از ادعای بخش اورژانس انجام شده بود، اطلاق شد.

این مطالعه داده‌های بیماران را از نوامبر 2023 تا دسامبر 2024 برای ارزیابی ارتباط بین مصرف داروی SGLT2i قبل از عمل و خطر کتواسیدوز دیابتی بعد از عمل، که توسط کدهای تشخیصی تعریف شده است، در 14 روز پس از جراحی مورد تجزیه و تحلیل قرار داد.

یافته های این مطالعه به شرح زیر است:

•  این مطالعه شامل 34671 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 با میانگین سنی 63.9 سال بود که تحت عمل جراحی اورژانسی قرار گرفتند. از این بیماران 55.3 درصد زن و 44.7 درصد مرد بودند.

•  شایع ترین جراحی ها کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک (9385 بیمار) و جراحی های ترانس اورترال(12246 بیمار) بود.

•  تعداد 2607 بیمار (7.5%) از داروهای SGLT2i استفاده کرده بودند، در حالی که 32064 بیمار (92.5%) از داروهای SGLT2i استفاده نکرده بودند.

•  بروز تعدیل نشده ی کتواسیدوز دیابتی در گروه تحت درمان با SGLT2i برابر با 4.9% و در گروهی از این داروها استفاده نمی کردند، 3.5% بود.

•  پس از تنظیم نتایج برای مشخصات دموگرافیک، شدت دیابت، بیماری های همراه و نوع جراحی، بروز کتواسیدوز دیابتی در گروه در معرض SGLT2i برابر با 3.8 درصد و در گروه بدون مواجهه 3.5 درصد بود.

•  میانگین اثر درمان((ATE[1] برابر با 0.2 درصد بود.

•  یافته‌های حاصل از تجزیه و تحلیل‌ های جایگزین نیز ثابت ماند، از جمله مراقبت در سطح واحد مراقبت‌های ویژه به ‌عنوان نتیجه(ATE، 1.0-درصد).

محققان نتیجه گیری کردند که "این مطالعه هیچ افزایشی در خطر ابتلا به کتواسیدوز دیابتی بعد از عمل در بیمارانی که از داروهای SGLT2i قبل از عمل جراحی اورژانسی استفاده می‌ کردند، نسبت به افرادی که از این داروها استفاده نمی ‌کردند، نشان نداد. این یافته ‌ها نشان می ‌دهد که دستورالعمل ‌های فعلی خودداری از مصرف داروهای SGLT2i قبل از عمل، ممکن است نیاز به تجدید نظر داشته باشند."

منبع:

https://medicaldialogues.in/surgery/news/preoperative-sglt2-inhibitor-use-not-linked-to-higher-dka-risk-claims-research-144592